山东居民的医疗保险调整也可报少量感冒和发烧

22日，山东省政府新闻办公室召开新闻发布会，发布《关于做好2019年居民基本医疗保障工作的通知》（以下简称《通知》）。根据《通知》，这项政策调整涉及完全取消个人医疗保险个人账户，增加重大疾病保险报销比例，减少居民的重大疾病保险免赔额。

　筹资标准提高

每人不低于770元

记者从新闻发布会上了解到，2019年，山东省居民医疗保险融资标准进一步提高，每人达到不低于770元，其中人均财政补贴标准提高30元，达不低于每人520元，个人捐款250元。 2019年，居民重大疾病保险融资标准达到人均81元，全部由居民基本医疗保险基金拨付，个人未支付。

记者还了解到，此次调整提高了居民医疗保险水平，进一步完善了门诊保障体系。《通知》建议建立和完善城乡居民医疗保险门诊服务的成本分担和支付机制，重点是确保高血压，糖尿病等常见，频繁，繁重的疾病。完全取消居民医疗保险个人账户，顺利过渡到门诊。

我为什么要取消我的个人帐户以及取消后会带来哪些变化？省医保局副局长邱秉玉说，这里取消的个人账户是指居民的个人医疗保险账户，而不是员工医疗保险的个人账户。

邱秉玉说，取消居民个人账户主要带来两个变化。首先，门诊支持水平有所提高。在实施个人账户时，相当于个人承担所有门诊医疗费用，并且医疗保险不予报销。过渡到门诊诊所后，门诊支持水平更高，更充足。医疗保险报销可以包括感冒，发烧等门诊小费用，报销率可以达到50％以上。第二是提高基金的协调能力。原始个人账户资金用于全体参保人员实现医疗保险基金的互助互助，提高了基金的使用效率和抗风险能力，有利于更好地满足被保险人的医疗保险需求。

降起付线提报销比

　将有67.5万人受益

《通知》提到，在巩固和提高政策范围内住院费用报销比例的基础上，重点是提高重大疾病保险的报销率，最低报销率从50％提高到60％ ，报销10万至20万元。比例从60％增加到65％，最高报销率达到75％。居民重大疾病保险扣除额进一步减少。原则上，它取决于前一年居民人均可支配收入的50％。如果它低于比率，则可以调整。如果超过这个比例，则有五个城市。平均减少约3000元。

在增加重大疾病保险报销比例方面，邱秉玉表示，在山东省重大疾病保险条例规定之前，对于1万元符合规定的医疗费用和10万元（含）2万元。 60％赔偿，20万元（含）30万元，70％赔偿，30万元（含）--40万元，75％赔偿。

邱秉玉说，新政策的重点是提高最低期限和报销比例10万至20万元。增加后，两个部分的报销率分别达到60％和65％。由于重大疾病保险的医疗费用分配为正三角，报销费用主要集中在20万元以下，占重大疾病保险报销总数的98％以上。据初步估计，减免免赔额和增加报销比例将使医疗保险基金的支出增加8.4亿元，约67.5万人将受益于这一政策调整。

　贫困人口居民大病

　报销比例可达85%

值得注意的是，《通知》显然增加了对穷人的保护。贫困居民的贫困保险金额从6000元降至5000元，各科的报销比例从4个变为3个。每个部门的报销率提高了10个百分点，最高报销率达到了85％，原来的500,000被取消了。随着人民币的最高收入，穷人的医疗费用负担将大大减少。

邱秉玉告诉记者，据政策调整后，贫困患者依法就医40万元，经过三保基本医疗保险，重大疾病保险和医疗救助，支付约1160万元，仅占占总费用的2.9％。

《通知》很明显，今年计划统一省内一些慢性病门诊患者，力争实现全年远程网络安置。邱秉玉介绍说，它将进一步提高服务效率。 2019年12月底前，将实现基本医疗保险，重大疾病保险，医疗救助，“一站式服务，一窗口处理，一单位结算”，省，省际网络结算和结算。医疗机构的数量已超过1,300个。