休息越多腰越疼 警惕患上“脊椎关节炎”

长期腰痛，而且越久不动，疼痛越厉害。专家提示，这可能不是机械性腰肌劳损，而是脊柱关节炎，属于风湿免疫类疾病，以中青年男性发病最多，易误诊漏诊。

北京大学第三医院风湿免疫科主任医师、教授穆荣告诉记者，腰痛在医学上分为机械性和炎性，机械性如腰肌劳损，痛点一般分布在人体脊柱两侧的肌肉；脊柱关节炎是炎症性的，一般表现为“下腰痛”，甚至坐骨神经痛，随着病程的延长逐渐向上发展，可达颈部。

“腰肌劳损越活跃，症状越严重；脊椎关节炎更活跃，症状减轻。”穆蓉介绍，就疼痛特点而言，脊椎关节炎与腰肌劳损有明显区别。脊椎关节炎是由于炎症物质局部堆积引起的，所以越是不动，越是疼痛。比如人坐久了睡觉后，血液循环很难及时带走炎症物质，会导致疼痛加重。

穆蓉介绍说，脊椎关节炎患者晚上躺着往往不会有太大疼痛。随着炎性物质在病灶慢慢聚集，凌晨两三点和四五点疼痛最为剧烈。但是，起床，洗个热水澡，或者运动，都会不同程度的缓解疼痛。如果不治疗，脊椎关节炎可能会持续数月，甚至间歇性爆发数年。

“脊椎关节炎在风湿病中诊断周期长，容易延误。因为大多数患者和非专科医生往往不知道这种背痛应该去风湿免疫专科。”穆蓉提示脊柱关节炎有一定的家族遗传倾向，经常出现“腰痛”，尤其是年轻男性，其长辈老年驼背，年轻时腰痛，应重视脊柱关节炎的调查。

“对于脊椎关节炎患者，服用非甾体抗炎药往往是首选。有些人对消炎药有误解。消炎药不是抗生素或抗菌药，而是用来缓解炎症反应的。”穆蓉介绍，“对于服用传统消炎药的患者，可以选择服用靶向药物。用于治疗脊椎关节炎的生物制剂过去非常昂贵。由于白细胞介素-17A抑制剂等药物被纳入医疗保险，并于今年3月1日正式实施，价格大幅下调，这将有效提高药物的可及性。”