医保谈判减轻患者负担1700亿元

日前，2021年国家医保药品目录谈判落下帷幕，最终结果预计将于11月底公布。国家医保局发布的2021年国家医保药品目录调整后通过初审的申报药品名单显示，今年共有271种药品通过初审，其中93.02%为2016年后新上市。本次谈判是国家医保局2018年成立以来的第四轮医保药品准入谈判。此前三轮医保药品谈判降价和医保报销，累计为患者减负1700亿元，惠及1亿患者。

“患者用药负担减轻背后更深层次的原因是中国医疗卫生体制的改革。”北京大学药科大学药事管理与临床药学系博士、北京大学国际医学管理研究中心主任石鲁文表示，目前，我国医保药品目录动态调整机制已初步建立，药品和高值医用耗材集中、批量采购正在走向常态化、制度化，患者不再需要被劝退“高价药”，医保基金有了更强的支撑。

2018年以来，我国连续三年进行国家医保药品目录调整，谈判药品年均降幅分别为56.7%、60.7%和53.8%。国家医保局医疗服务管理司司长黄介绍，在历次调整中，国家医保局始终把握基本医疗保险“保基本”的功能定位，重点将临床价值高、价格合理、满足基本医疗需求的药品纳入目录。三年来，已有433种新药和好药转入目录。

“结合数据发现，医保目录内药品使用持续增加，医疗机构用药结构更加合理，从药品获批到进入医保的时间也在缩短，重大疾病治疗和特殊人群用药保障水平明显提升。”中国医药协会科技发展中心主任药师刘宇阳说。

北京大学肿瘤医院医保服务部主任冷家华认为，随着医保药品目录动态调整机制的建立和完善，肿瘤诊疗创新药价格昂贵、使用方式不规范、市场供应有限等问题得到较大改善，大量急救、救命的好药被引进。

此前备受大众关注的120万元一针的创新抗癌药能否进入医保？相关专家表示，本次谈判备受关注的阿奎伦赛注射液，只是通过了初步的形式审查，即经过初步审查，该药品符合申报条件，有资格进入下一个调整环节。至于最终能否进入国家医保药品目录，还得接受包括经济性在内的严格评价，独家药品还得经过价格谈判。毕竟药企要考虑成本和利润，医保也要考虑资金的承受能力。如果药品价格没有降到医保基金能够承受的水平，就不可能将该药品纳入医保目录。

据了解，医保谈判程序包括准备、企业申报、专家评审、谈判招标、结果公告五个阶段。国家医保局首先公布谈判时间及相关要求，有兴趣参与谈判的医药公司准备相关材料并申报，国家医保局组织专家进行初步审批；初审通过的药企将进入下一阶段审批。