定点医疗保险包括20万医疗机构和39万零售药店

近日，国家医保局制定了《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》和《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》，提出通过申请签订医疗保险协议，将符合条件的医疗机构和零售药店纳入医疗保险定点管理，并明确了签订协议的基本条件和程序。据统计，2019年，纳入定点医疗保险的医疗机构约20万家，零售药店约39万家，基本满足了参保人员的医疗和药品服务需求。

为了提高医疗保险基金的使用效率，更好地保护被保险人的权益，两项措施提出，已取得医疗机构执业许可证或中医诊所注册证的医疗机构、经军事主管部门批准为人民服务的军队医疗机构、已取得药品经营许可证的零售药店可以申请医疗保险定点。

“医疗机构和零售药店申请纳入医疗保险需要满足几个基本条件，包括机构的经营时间不得少于3个月，并具备一定的营业执照资格和提供服务的人员。”据国家医保局相关负责人介绍，这是医疗机构和零售药店为参保人员正常提供服务的基本条件。

为方便参保人员就医和购药，两种方式明确，医疗保险经办机构完成考核的期限不得超过3个月。医疗保险经办机构与有资质的医疗机构和零售药店协商达成协议，双方自愿签订服务协议。

对于医疗机构和零售药店来说，被纳入定点医疗保险并不意味着一劳永逸。根据这两项措施，医保经办机构或其委托的第三方机构将对定点医疗机构进行绩效考核，并加强对定点医疗机构和定点零售药店的事后监管。同时，该方法对协议的中止和解除给出了明确的定义。

在疫情防控期间，为方便慢性病患者就诊和服药，各地积极支持“互联网”医疗服务。那么，互联网医院如何纳入定点管理呢？

目前，互联网医院有多种形式，如实体医疗机构搭建自己的信息平台，实体医疗机构与第三方机构合作搭建信息平台。该负责人透露，“互联网医院应依托实体医疗机构申请执业许可证，与实体医疗机构签订协议，并报地区医保经办机构备案，其提供的服务将满足规定的费用。到定点医疗机构结算。”

此外，“定点零售药店可以凭定点医疗机构开具的电子处方销售药品”，也引来了不少人的错觉：“这是不是意味着处方药可以在网上销售？”

第二次，负责人明确回答。现行方法规定的是，符合要求的处方可以转移到实体药房或由实体药房分发。处方转让与处方药网上销售不一样，处方药网上销售的相关政策需要主管部门研究明确。