不少人发现自己视物模糊、视力下降，都会把这些情况当成年龄增长导致的老花眼。年过五旬的张阿姨也不例外。不曾想，近日她一觉睡醒，却发现自己完全看不见了，令人意想不到的是，罪魁祸首竟然在她身边“潜伏”了二十多年。
老糖友几乎双目失明
张阿姨是名老“糖友”，二十多年前就被诊断为糖尿病。由于对病情不够重视，平时时断时续地口服降糖药及注射胰岛素治疗，饮食也没有完全控制，这么多年来，她的血糖控制得并不理想。直到一周前，一觉醒来，她突然发现自己双眼看不见了，手指在眼前晃动也只能看到些模糊的光影。家人急忙带她赶到江苏省中医院眼科求诊。
“检查发现她的双眼视力都不到0.05，眼底出血也非常严重，已经是2型糖尿病性视网膜病变的增殖期，即便是采取手术，术后视力恢复也会很差。”接诊的眼科孙化萍主任医师叹息道。更让她惋惜的是，在患糖尿病的这二十多年里，张阿姨竟然从未重视过她自己眼部的问题，甚至自觉视力还算不错，即使去年开始视力时常出现模糊，也以为是上了年纪所致。
致盲率高
发病率与病史有关
在临床接诊过程中，孙化萍主任医师经常会遇到像张阿姨这样的糖尿病患者，由于平时不注意控制血糖，或是不知道自己有糖尿病，直到眼睛不舒服，到医院检查才发现是糖尿病引起的视网膜病变。“糖尿病性视网膜病变正在逐渐成为一种常见的眼底病，而这种病的预后极差，但如果发现及时并及时治疗，这种病并不难对付。”
糖尿病是一种常见的代谢性疾病，可引起全身许多组织和器官的广泛损害，其中糖尿病性视网膜病变是糖尿病最严重的微血管并发症之一，致盲率极高。
“糖尿病性视网膜病变的发病率与糖尿病病程及血糖控制程度有关，病程越长，糖尿病性视网膜病变的发病率越高。”有研究显示，糖尿病病程在5年以下者眼底病变为38%~39%;病程5~10年者发病率为50%~56.7%;10年以上者发病率增至69%~90%;约5%至10%的患者会在5年内失明;随着病程的延长，70%至90%的糖尿病患者在其一生中会患上糖尿病视网膜病变。也就是说如果您的家人或朋友中有糖尿病患者并且他们已经患糖尿病有些年头了，就需要及时提醒他们必须密切关注自己的眼部及全身状况，而不是单纯地控制血糖。
一定要定期进行眼底检查
由于糖尿病引起的眼底病初期症状并不明显，患者往往没有明显感觉，但随病变发展，会引起不同程度的视力减退。这时就需要患者警惕了，千万不要认为最多引起失明那么简单，一旦发生新生血管性青光眼，随之而来的头痛、恶心、呕吐等症状将严重影响生活，更有甚者要摘除眼球。
“建议糖尿病患者每半年至少进行一次眼底检查，这样才能及早发现问题。对于血糖控制不好的患者，则需要每3个月甚至一个月复查一次眼底。”孙化萍强调，发现有眼底病变，要做眼底照相、视网膜荧光血管造影及OCT检查进一步确诊。
无需过度担忧
积极治疗是王道
如果确诊为糖尿病性视网膜病变也无需太过惊慌，因为我国对于糖尿病性视网膜病变已经有了多种行之有效的治疗方案。
首先，患者必须控制血糖水平，如有高血压、高血脂也要积极控制，可大大降低糖尿病性视网膜病变的发生率，对已经发生的可延缓病变的发生和进展。
其次，对已经确诊为糖尿病视网膜病变的患者，可口服一些改善微循环的药物，另外中医药在该病的治疗中也有较好疗效。对糖尿病性黄斑水肿的患者，眼内注射抗VEGF药物也有较好疗效，使水肿减轻或消退，视力提高。
最后，对于增殖性糖尿病性视网膜病变，需行视网膜激光光凝治疗，可以降低玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离及新生血管性青光眼的发生风险。如果已经发生了玻璃体积血、视网膜脱离，需行玻璃体切除手术。
总之，得了糖尿病就得时刻关注自己的眼睛，一旦确诊糖尿病，就应关注并进行眼科合并症的筛查，以免延误病情。